الأفيون: الاستخدامات، علاج الإدمان والآثار الجانبية

ما هو الأفيون؟

الأفيون هو المخدرات المخدرة للغاية المكتسبة في شكل اللاتكس المجففة من خشخاش الأفيون (بابافر سومنيفيروم) جراب البذور. وعادة ما يكون الجراب غير الناضج منفتحا، بينما ينزلق النسغ ويجف على السطح الخارجي للجراب. ينتج اللاتكس الأصفر والبني الناتج، الذي يتم كشطه من الجراب، مرارة في الذوق ويحتوي على كميات متفاوتة من قلويدات مثل المورفين والكودايين والثيبين والبابافرين.

الهيروين (الديايستيلمورفين) مشتق من قلويد المورفين الموجود في الأفيون و هو أكثر من 2-3 مرات أكثر قوة. المخدرات الإدمان، والهيروين معارض البهيجة (“الاندفاع”)، ومزكن القلق ومسكن خصائص الجهاز العصبي المركزي. ويصنف الهيروين كدواء مدرج في الجدول الأول بموجب قانون المواد الخاضعة للرقابة لعام 1970، وهو بالتالي ليس له أي استخدام طبي مقبول في الولايات المتحدة. الهيروين النقي هو مسحوق أبيض مع طعم المر. ويتم بيع معظم الهيروين غير المشروع كمسحوق أبيض أو بني وعادة ما يتم قطعه مع أدوية أخرى أو مع مواد مثل السكر أو النشا أو الحليب المجفف أو الكينين. ويمكن أيضا أن تقطع مع الستركنين أو السموم الأخرى. لأن متعاطي الهيروين لا يعرفون القوة الفعلية للدواء أو محتوياته الحقيقية، فإنهم معرضون لخطر الجرعة الزائدة أو الوفاة. شكل آخر من الهيروين المعروف باسم “القطران الأسود” قد يكون لزجة، مثل القطران التسقيف، أو الصلب، مثل الفحم. لونه قد تختلف من البني الداكن إلى الأسود. وتشمل أسماء الشوارع الهيروين صفعة، H، سكاغ، غير المرغوب فيه، السكر البني، الحصان، والقطران السوداء.

وغالبا ما يتم حقن الهيروين، ولكن يمكن تبخيره أيضا (“مدخنة”)، مشموم (“سنورتيد”)، يستخدم على شكل تحميلة، أو تناولها شفويا. التدخين والاستنشاق الهيروين لا تنتج “الاندفاع” بسرعة أو بشكل مكثف كما الحقن في الوريد. الابتلاع عن طريق الفم لا يؤدي عادة إلى “الاندفاع”، ولكن استخدام الهيروين في شكل تحميلة قد يكون لها آثار البهجة مكثفة. الهيروين يمكن أن يكون الادمان من قبل أي طريق معين.

ما هو الهيروين؟

يتم استقلاب الهيروين إلى المورفين وغيرها من الأيضات التي ترتبط بمستقبلات الأفيونيات في الدماغ. وتظهر الآثار القصيرة الأجل لتعاطي الهيروين بعد وقت قصير من جرعة واحدة وتختفي في غضون ساعات قليلة. بعد الحقن من الهيروين، تقارير المستخدم يشعر موجة من النشوة (“الاندفاع”) يرافقه احمرار دافئ من الجلد، وجفاف الفم، والأطراف الثقيلة. بعد هذه النشوة الأولية، المستخدم تجربة حالة بالتناوب و النعاس. يصبح العمل العقلي غائم بسبب الاكتئاب من الجهاز العصبي المركزي. وتشمل الآثار الأخرى التي قد يكون الهيروين على المستخدمين الاكتئاب التنفسي، والتضيق (“بينيبينت”) التلاميذ والغثيان. ويمكن أن تشمل آثار الجرعة الزائدة من الهيروين أيضا التنفس البطيء والسطح، وانخفاض ضغط الدم، وتشنجات العضلات، والتشنجات، والغيبوبة، والموت المحتمل.

ويعقد استخدام الهيروين عن طريق الوريد من خلال مسائل أخرى مثل تقاسم الإبر الملوثة، وانتشار فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز، والتهاب الكبد، وردود الفعل السامة لشوائب الهيروين. وتشمل المضاعفات الطبية الأخرى التي قد تنشأ بسبب استخدام الهيروين الأوردة المنهارة، والخراجات، والإجهاض التلقائي، أو التهاب الشغاف، والتهاب بطانة القلب والصمامات. ويمكن لإدمان الهيروين أن يزيل عضوا صحيحا ومساهما من المجتمع.

وتوجد عدة خيارات للعلاج الطبي لإدمان الهيروين. هذه العلاجات يمكن أن تكون فعالة عندما يقترن برنامج الامتثال الدواء والعلاج السلوكي. يتم اعتماد الميثادون (دولوفين، ميثادوس®)، البوبرينورفين (سوبوتيكس ®، والعلامة التجارية التي توقفت في الولايات المتحدة)، والبوبرينورفين جنبا إلى جنب مع نالوكسون (Suboxone®) والنالتريكسون (Depade®، ريفيا) في الولايات المتحدة لعلاج الاعتماد على المواد الأفيونية. هذه العلاجات تعمل عن طريق ربط كليا أو جزئيا للأفيونية مستقبلات في الدماغ والعمل كما منبهات، مضادات أو مزيج من الاثنين. يحاكي مناهضون عمل الأفيون، وخصوم كتلة وعكس عمل الأفيون. وقد تسمح الإدارة الشفوية لهذه العقاقير بالانسحاب التدريجي من المواد الأفيونية. وهناك مستخلص طويل الأمد العضلي مستودع من نالتريكسون (Vivitrol®) هو متاح للاستخدام أيضا بعد إزالة السموم الأفيونية.

وقد استخدم الميثادون لأكثر من ربع قرن لعلاج إدمان الهيروين. إن استخدام الميثادون في الاعتماد على المواد الأفيونية منظم بدرجة عالية في الولايات المتحدة، وقد يختلف بين الدول. يتم الموافقة على الميثادون عن طريق الفم لإزالة السموم الأفيونية والصيانة فقط في برامج العلاج المعتمدة والمعتمدة، على الرغم من وجود بعض الاستثناءات في حالات الطوارئ أو رعاية المرضى الداخليين. عادة ما يحتاج المرضى لزيارة مركز يوميا للعلاج والمتابعة؛ ومع ذلك، يمكن منح استثناءات خاصة لأيام الأحد والأعياد الاتحادية والفيدرالية، وأوقات أخرى يحددها المدير الطبي لمركز العلاج. 1

طرق الاستخدام

وقد أظهر البوبرينورفين / النالوكسون، مثل الميثادون، في التجارب السريرية لتكون فعالة في علاج الاعتماد على الهيروين، وقد يكون لها خطر أقل من آثار الانسحاب عند التوقف. نالوكسون (وهو مضاد الأفيون النقي في مواقع مستقبلات) موجود للمساعدة في منع إساءة استخدام الوريد من عنصر البوبرينورفين. تتم معالجة البوبرينورفين / النالوكسون في مكتب الأطباء المعتمد، وقد يكون ذلك أكثر قبولا لدى المرضى. البوبرينورفين متاح أيضا كعامل واحد ويستخدم أساسا للتحريض في بداية العلاج. وعادة ما يتم تحويل المرضى إلى عامل البوبرينورفين / النالوكسون مجتمعة لعلاج العلاج بالمرضى الخارجيين. ويبرز تقرير صادر عن شبكة تحذيرات إساءة استعمال المخدرات لعام 2013 حقيقة أن البوبرينورفين قد أصبح دواء شعبيا من إساءة المعاملة نفسها. وزادت زيارات قسم الطوارئ التي شملت البوبرينورفين زيادة كبيرة من 3،161 زيارة في عام 2005 إلى 135،135 في عام 2010

نالتريكسون، متاح شفويا وكحقن في العضل مستودع هو خيار آخر من العلاج، ولكن يجب أن يكون المرضى خالية من المواد الأفيونية لمدة لا تقل عن 7 إلى 10 أيام قبل العلاج. نالتريكسون هو مضاد أفيوني نقي وقد يؤدي إلى أعراض انسحاب إذا لم يكن المريض خال من المواد الأفيونية.

الهيروين جرعة زائدة هو حالة طبية طارئة تتطلب العلاج مع النالوكسون. سوف نالوكسون في الوريد يؤدي إلى عكس الاكتئاب التنفسية التي يسببها الأفيونيات في غضون 2 دقيقة. قد تكون هناك حاجة إلى إعادة المعالجة مع النالوكسون حيث أن مدة عمل النالوكسون (30 إلى 120 دقيقة) قد تكون أقصر من عمل الأفيونيات. قد يتطلب الأمر دعم الجهاز التنفسي والسوائل الوريدية والأدوية المساعدة الأخرى.

ويعد إدمان الهيروين حالة يمكن علاجها، إلا أن استخدامه يتزايد في السنوات الأخيرة. ووفقا للدراسة الاستقصائية لعام 2011 بشأن استخدام المخدرات وصحتها من قبل الإدارة الأمريكية لإساءة استخدام العقاقير والصحة العقلية، تشير التقديرات إلى أن 000 607 شخص في السنة يستخدمون الهيروين في السنوات 2009-2011، مقارنة ب 374 000 خلال الفترة 2002-2005. وبالمثل، ارتفع العدد التقديري لمستخدمي الهيروين الجدد من 000 109 في السنة خلال الفترة 2002-2005 إلى 000 169 في السنة خلال الفترة 2009-2011. 3

وتظهر الزيادة في البدء لدى الشباب البالغين من العمر 18 إلى 25 والبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 26 سنة وما فوق. وكان هناك 000 28 شاب في السنة في الفترة 2002-2005 و 000 27 شاب في الفترة 2009-2011. وارتفع عدد الشباب البالغين من 53،000 في السنة إلى 89،000 في السنة، والمبتدئين الكبار زاد من 28،000 إلى 54،000 لهذه الفترات الزمنية مجتمعة. وأظهرت تقديرات استخدام العام الماضي للفترة 2002-2005 و 2009-2011 نفس النمط: بالنسبة للشباب، كانت التقديرات 000 43 و 000 39؛ أما بالنسبة للبالغين، فقد بلغت التقديرات 000 124 و 000 208؛ وبالنسبة إلى كبار السن، كانت التقديرات 000 207 و 000 361. وتشير بيانات رصد المستقبل إلى زيادة في أعداد الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و 28 عاما، وانخفاض عدد طلاب الصف العاشر في معدلات استخدام الهيروين في العام الماضي بين عامي 2002 و 2011. ولم تشير بيانات صندوق التعليم المتوسط ​​إلى أي تغييرات بين طلاب الصفين الثامن والثاني عشر بين هذين الصفين الدراسيين سنوات. 3

يجب على المرضى الذين يعانون من إدمان الهيروين طلب المشورة من مقدمي الرعاية الصحية الذين يمكن أن توجه لهم العلاج الأكثر ملاءمة وآمنة. العلاجات السلوكية والطبية مجتمعة قد تسمح للمريض للاندماج مرة أخرى في المجتمع السائد وقيادة حياة إيجابية ومنتجة.

e التحديثات الحكومية

آثار استخدام الهيروين

خيارات العلاج لإدمان الهيروين أو جرعة زائدة

مدى استخدام الهيروين

ذات صلة

أنظر أيضا

مصادر